Лікар Анастасія Марко: «Розвиток хронічної хвороби нирок, на початковому етапі, може бути абсолютно безсимптомним»

Нирки – головний фільтр людського організму. Сьогодні хронічною хворобою нирок різного ступеня важкості страждає кожен десятий дорослий у світі. Як не пропустити серйозності, іноді безсимптомного захворювання, розповіла лікар УЗД клініки «UROSVIT» Анастасія Марко.

Розвиток хронічної хвороби нирок, на початковому етапі, може бути абсолютно безсимптомним, а в цей час ниркова недостатність наростає і цілком може заявити про себе вже тоді, коли лікувати захворювання вже вкрай важко. Інколи минає навіть кілька років, перш ніж хвороба розвинеться в повній мірі, і функція нирок знизиться до вираженої хронічної ниркової недостатності – найнебезпечнішого стану,  що передбачає незворотні порушення функцій нирок.

Сьогодні хронічною хворобою нирок різного ступеня важкості страждає кожен десятий дорослий в світі. Під час пізніх стадій хронічної хвороби нирок життя людини без діалізу або трансплантації нирки практично неможливе.

Оскільки прогресування хвороби можна спинити на ранніх етапах, важливою є рання діагностика.

Перш за все:

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі;
• проба сечі по Нечипоренко;
• УЗД.
• За статистичними даними, близько 97% захворювань нирок виявляються за допомогою УЗД дослідження.

Перш за все:

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі;
• проба сечі по Нечипоренко;
• УЗД.
• За статистичними даними, близько 97% захворювань нирок виявляються за допомогою УЗД дослідження.

Окрім профілактичного огляду, лікарі рекомендують здійснювати УЗД нирок, якщо:

• ви помітили зміни у сечі (появилися інший колір, запах, прозорість чи домішки крові),
• у вас часті набряки обличчя та кінцівок,
• відчуваєте часті позиви до сечовипускання,
• відчуваєте труднощі під час сечовипускання чи виділення сечі взагалі відсутнє,
• відчуваєте сильний біль у попереку,
• у вас постійне відчуття спраги, сухості в роті, відсутність апетиту.

Ультразвукове дослідження також призначається тим пацієнтам, у яких вже встановлена ​​ патологія нирок.

За допомогою УЗД нирок можна діагностувати:

–   запальний процес в нирках,

– новоутворення (доброякісні чи злоякісні),

– наявність каменів і піску в нирках,

– кістоз і полікистоз,

– гідронефроз.

УЗД нирок не має протипоказань. Проведення обстеження не рекомендується тільки в разі запального шкірного захворювання, яке може загостритися після нанесення спеціального гелю, що забезпечує краще ковзання датчика.

УЗД нирок проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Перед тим пацієнту необхідно припідняти верхню частину одягу, або роздягнутися до поясу.

На шкіру наносять гель, що забезпечує кращу якість сигналу. Лікар водить датчиком по тілу пацієнта, а ультразвукові хвилі формують відображення на моніторі, а згодом його роздруковують на принтері.

Обстеження – безболісне. Частина пацієнтів відчуває незначний дискомфорт через натискання датчиком на переповнений сечовий міхур. Процедура триває не більше десяти хвилин.

Залежно від мети обстеження, а також анатомічних особливостей організму пацієнта УЗД нирок можливо здійснювати

• в положенні на боці,
• в положенні стоячи,
• в положенні на животі.

Якщо під час обстеження виявлено зміни в сечовому міхурі , то , окрім трансабдомінального методу (через передню черевну стінку), лікар може призначити трансректальний (проводиться через пряму кишку), трансвагінальний (датчик вводиться у піхву) або трансуретральний (здійснюється через сечовипускальний канал) спосіб дослідження. Перед діагностикою трансректальним способом рекомендовано зробити клізму.

Додатково лікар може зробити доплерографію, тобто ультразвукове дослідження, яке показує характер кровотоку в органах.

Щоб якісно здійснити УЗД нирок, слід напередодні подбати про те, щоб у черевній порожнині не було газів. Для цього варто тимчасово змінити харчування, якщо досі ви часто вживали хліб, овочі, фрукти чи газовані напої.

Найкраще, звичайно, здійснювати УЗД нирок натщесерце. Однак, якщо ви маєте можливість пройти обстеження лише  після роботи, то протягом дня можна здійснювати прийом їжі, але перед УЗД прийняти активоване вугілля, «Мезим» чи інші подібні ферментні препарати.

Якщо обстеження УЗД передбачає обстеження всієї сечовидільної системи (нирок, наднирників та сечового міхура), то слід наповнити сечовий міхур, випивши до 1 л води, а також утриматися від сечовипускання за 2-3 години перед діагностикою.

У нормі нирки повинні мати форму бобу, чіткі контури. Ліва нирка переважно розташована трохи вище, ніж права. Нирки повинні бути приблизно однакового розміру, а збільшення розмірів нирки може вказувати на запалення. Під час дихання може бути зміщення на 2-3 см.

Тканини нирки в нормі не повинні містити ділянки змішаної ехогенності (мають вигляд неоднорідних фрагментів). Як правило, таку діагностичну картину дають пухлини.

Темні ділянки можуть свідчити про те, що в цьому місці стався крововилив. Якщо ж на УЗД лікар бачить однорідну темну пляму, то можна припустити наявність кісти.

І дорослої людини нирки в нормі мають такі розміри:

Допускається відхилення в розмірах на 2 см по кожному з показників.

Так як наднирники, нирки і сечовий міхур – тісно пов’язані анатомічно і функціонально, лікарі рідко проводять окремо УЗД нирок.

Наднирники виробляють практично дві третини всіх потрібних для нашого організму гормонів:

• глюкокортикостероїди – контролюють рівень артеріального тиску, впливають на енергетичний обмін та обмін речовин, кортизол, адреналін та норадреналін – гормони стресу, страху,
• мінералокортикоїди – беруть участь в регулюванні водно-сольового балансу,
• естрогени та андрогени – впливають на статеві функіції та вторинні статеві ознаки.

Патологія наднирникових залоз супроводжується низкою симптомів:

• високий артеріальний тиск, який важко піддається контролю за допомогою гіпотензивних препаратів,
• судоми, м‘язова слабкість, відчуття «повзання мурашок»,
• стрімкий набір ваги, поява полос розтягнення в зоні живота та бедер, надлишковий ріст чи випадіння волосся, стоншення та зниження тургору шкіри.

При ультразвуковому обстеженні наднирників виявляють :

• гіперплазію – дифузне їх збільшення та/або появу доброякісних тканинних утворень(аденоми, феохромоцитоми);
• кісти-рідинні утворення з чіткою капсулою;
• ознаки запального процесу-збільшення залоз в розмірах, зміна структури та посилення кровотоку;
• гематоми-скупчення крові пов‘язані із травмою;
• підозра на злоякісні новоутвори (в подальшому проводиться біопсія з подальшим гістологічним дослідженням).

При виявленні чи підозрі на патологію наднирників пацієнтів скеровують до профільних спеціалістів, визначається рівень певної групи гормонів та для уточнення діагнозу – МРТ чи КТ.

Варто відзначити, що новоутвори наднирників виявляють у 15% хворих із високим артеріальним тиском, тобто у кожного сьомого пацієнта.

Після лікування/видалення пухлини тиск у хворих нормалізується, а отже і повністю зникає небезпека розвитку гіпертонічних кризів, інфарктів, інсультів і ниркової недостатності. Тому, якщо вас давно турбує гіпертонія, яка не піддається лікуванню – краще перестрахуватись та обстежитись.

УЗД нирок – не є обов’язковим під час вагітності, проте, через підвищеного навантаження на нирки в цей період фахівці рекомендують майбутнім мамам робити УЗД, особливо якщо у них були якісь проблеми в роботі видільної системи до вагітності. Багато захворювань сечостатевої системи мають тенденцію загострюватися під час виношування дитини. До того ж лише невелика частина майбутніх мам перед вагітністю проводить повне обстеження.

Окрім того, на пізніх термінах вагітності часто плід починає тиснути на сечовий міхур, а це спричиняє порушення нормального відтоку сечі.

Здійснення УЗД під час вагітності допоможе виявити ознаки захворювання і вчасно почати його лікування, адже ігнорування проблеми може позначитися на перебігу вагітності та здоров’ї дитини.

Перше профілактичне УЗД нирок дітям рекомендовано здійснювати у 1-1,5 місяці для того, щоб виключити аномалії у розвитку нирок, сечового міхура і надниркових залоз.

Окрім того, новонародженому призначають УЗД, якщо:

• у дитини набряки,
• сечовипускання відбувається рідко, або взагалі не відбувається,
• є зовнішні аномалії, що можуть бути спричинені порушенням функцій внутрішніх органів (подвійна мочка вушок, зрослі пальчики).

Наступні УЗД нирок дітям  призначають в діагностичних цілях, якщо:

• виявлено порушення в роботі органів сечостатевої системи,
• виник запальний процес (пієлонефрит) або аутоімунний (гломерулонефрит),
• оцінити стан внутрішніх органів після травми.
• якщо ниркові патології виявлено у батьків.

Лікар призначить УЗД нирок, якщо у дитини:

• виявлено велику кількість солей в сечі,
• є скарги на біль в попереку чи при сечовипусканні,
• кров у сечі,
• підвищення температури без ознак ГРВІ.

• На сам перед, не хвилюватися тому, хто піде з дитиною на обстеження, адже ваш емоційний стан вплине на настрій дитини.
• Якщо вік дитини дозволяє, то розкажіть, як буде відбуватися процедура, скільки часу триватиме, де будете знаходитися ви під час обстеження дитини (можна сидіти поруч чи навіть тримати за руку).
• Можете напередодні навіть погратися у лікаря, замість датчика використовуючи, наприклад, комп’ютерну мишку.
• Одягніть дитину так, щоб легко можна було оголити поясницю та животик.
• За кілька днів до обстеження не давайте дитині продуктів, що спричиняють здуття живота.
• За 30-40 хвилин до обстеження запропонуйте дитині випити воду або несолодкий чай. Можна зварити ягідний компот без цукру, але в жодному разі не давати молоко чи газовані напої.

• УЗД нирок дітям здійснюють у положенні на спині, на животі та на боці. Немовлят можна тримати на руках.
• На живіт та на датчик наносять гіпоалергенний контактний гель, що можна застосовувати навіть новонародженим.
• Обстеження здійснюється з трьох сторін: через черевну порожнину, зі спини та збоку.
• Опис результатів УЗД та фото роздруковують, а пояснення та заключення згодом робить дитячий уролог чи нефролог.

У медичному центрі «UROSVIT»  на даний час працюють сім лікарів УЗД. Ви можете здійснити обстеження за допомогою надсучасного обладнання та отримати консультацію висококваліфікованих спеціалістів. Наші фахівці постійно підвищують рівень кваліфікації: відвідують міжнародні конференції і лекції, проходять курси і стажуються за кордоном. Звернувшись до нас, Ви можете бути впевнені, що отримаєте професійну медичну допомогу і підтримку, а також перебуватимете в комфортних умовах.

Консультація уролога, гінеколога, УЗД

Адреса: м.Львів, вул.Огієнка, 3 (на території “Залізничної лікарні”).

Тел.для запису: +38(032)226 30 80; +38 096 700 30 80.

Відгуки пацієнтів клініки UROSVIT: